上海发热门诊迎高峰:有人排到昏厥

疫情防控进一步调整，各大医院的发热门诊率先感受到了巨大压力。刚刚过去的这个周末，申城气温创新低，与之形成强烈对比的是，医院发热门诊热火朝天。有病人说排了4、5小时，还有人体力不支昏厥。上海市同济医院前去支援发热门诊的医生李冰说，即便吃午饭、穿脱衣服的时间压缩在半小时以内，依然是看不完的病人。这种状态，可能还要持续很长一段时间。

发热门诊老年人多

“本来就发热，再长时间暴露于低温环境下，对于排队的市民是一个考验。”李冰告诉记者，这几天发热门诊病人非常多，早上8点不到已经有80多个号在等了。因此，她尽量早点到岗，抓紧时间看病。

有人直截了当：“医生，我阳了，发烧不退。”李冰会询问对方是否有基础疾病，家中是否备药。如果只是单纯的新冠感染，家中药品充足，无需来到医院。“很多病人都是吃过药的，但是体温有反复，有点担心而来的。发热是有个过程的，并不是说吃一次药就立马可以退烧的。”李冰说道。

也有病人发烧时间比较长，李冰会让他做个血常规、拍个CT。她说，这类病人有的合并了感染，需要使用消炎药。一位70多岁的老伯，孩子陪同而来，热度一直不退，他本身就有慢阻肺，发烧后盗汗、呕吐、精神特别不好。经检查，老伯其实合并了细菌感染，同时存在电解质紊乱的情况，需要在医院输液。

作为三年来多次支援发热门诊的高年资医生，李冰对发热这件事比较有发言权，一些危急重症的鉴别需要医生的经验。也正因此，她这两天接诊的老年人比较多，他们中的确有人存在高危因素。

“排队的人群中，有人由于时间太长而蹲下休息。比较重的病人好几个，马上走绿色通道收进去了。”李冰回忆道，昨天一天，排队的人群中就有几个人昏厥过去。其中一个是因高烧体力不支的年轻人，另外有年龄比较大的高血压病人，因血压控制不佳，排队过程中突然昏过去；还有电解质紊乱的病人，合并胆总管结石的病人，急性冠脉综合征的病人等。人群中迅速让出一条通道，让这批病人先就诊，大家没什么怨言，这让李冰十分感动。

此外，同济医院的发热门诊接诊流程在经过了三年的不断实践后，也越来越优化。有的病人发烧，明显是阑尾炎，就立即走急诊通道，不必在发热门诊排队了。

扛得住的年轻人可先用互联网看病

当然，发热门诊的病人中，大部分是不需要来的。医院退烧药紧缺，有病人排队3、4小时，只配到了两粒布洛芬，一下子克制不了情绪，和医生发生争执。李冰说，她理解病人，但是现阶段的困难摆在眼前，呼吁大家理性就诊，可以通过邻里朋友互助、互联网医疗的方式来找药。

令李冰印象深刻的是一位37岁的女病人，发烧连续吃了3天布洛芬，每8小时就吃一次，甚至为了吃药还调好了闹钟，同时还服用了连花清瘟等中成药。温度徘徊在37℃-38℃之间下不来，一检查，体内白细胞下降，肝酶指标偏高，过度吃药导致的。“其实完全没必要吃那么多药。病程也就5-7天，不退烧可以通过物理方式，比如温水擦拭、冰宝贴等。”李冰说。

还有两位年轻病人，主诉自己“咯血”，点开手机图片给医生看，认为自己吐血了，是不是快要不行了？李冰一看，只是痰中带血丝，并没有大口吐血。“突然的高温降下来后，喉咙剧痛，咳嗽时痰中带血丝也是有可能的，简单说就是咳嗽时候比较剧烈，造成了损伤。”这样的病人，如果在互联网上给医生看一下图片，也可以得到一样的诊断，无需再来医院排队。

发热门诊迎来第一波高峰

不仅仅是同济医院，本市各大医疗机构的发热门诊都已迎来了第一波猛烈冲击，医院不得不增加人手，从各个科室调集医护人力轮流上发热门诊。即便如此，由于就诊人员多，排队候诊的时间较长，这让医护人员的压力很大。专家们呼吁，没有基础病的年轻人可居家观察治疗，将有限的发热门诊资源留给重症老人、孕产妇和小孩。

瑞金医院一位发热门诊的医务人员发帖称，一天的发热门诊，中饭也没顾得上吃。下班了粗略回顾一下接诊情况，90%的病人发热没有超过39℃，95%的病人发热没有超过3天，超过50%病人家中备的感冒药、退热药比医院还丰富。

这位医生建议，体温<38.5℃，精神状态尚可的，甚至可以不吃退热药，喝白开水、休息；体温>38.5℃，精神状态可以能耐受的可继续上述措施，如果感到特别不适，可以使用退热药，但两次服用时间应该达到药物说明书的间隔时间。特别注意，西药退热药尽量不与中成药的退热药同时服用，防止药物副作用的发生，大家一定要看看药物说明书。

居家期间，注意营养摄入很重要，吃好睡好心情好，更利于康复。但是，发热超过三天仍高热不退，精神萎靡不振，咳嗽呼吸气促进行性加重的，需要及时到医院就诊。